Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης που εμφανίζεται στο 3-5% των κυήσεων.1,2 Η προεκλαμψία ορίζεται ως νεοεμφανιζόμενη υπέρταση και πρωτεϊνουρία μετά από τις 20 εβδομάδες κύησης.3  Eίναι μια από τις κύριες αιτίες μητρικής και περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας παγκοσμίως.4 Η κλινική της διαχείριση μπορεί να είναι δύσκολη λόγω της έλλειψης αποτελεσματικών θεραπευτικών επιλογών εκτός από τον τοκετό.

Γι’ αυτό υπάρχει ανάγκη για αξιόπιστες δοκιμασίες για την πρόγνωση της προεκλαμψίας και σχετικές επιπλοκές και για την εκτίμηση της σοβαρότητας της νόσου και της εξέλιξης της.5

Η συνδυασμένη εξέταση για την ανίχνευση της προεκλαμψίας μεταξύ των εβδομάδων κύησης 11-13+ 6 παράλληλα με την προγεννητική εξέταση πρώτου τριμήνου μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα τις γυναίκες που βρίσκονται σε κίνδυνο να αναπτύξουν  προεκλαμψία.

Η συνδυασμένη εξέταση πρώτου τριμήνου περιλαμβάνει:

  • μέτρηση των PlGF και PAPP-A στον ορό του αίματος της εγκύου,
  • προσδιορισμό της μέσης αρτηριακής πίεσης (MAP), και
  • μέτρηση του δείκτη παλμικότητας της μητριαίας αρτηρίας (UAPI)

έχοντας ως αποτέλεσμα ένα ποσοστό ανίχνευσης >90% και 5% ψευδώς θετικά. 6

 

Η έγκαιρη ταυτοποίηση των γυναικών υψηλού κινδύνου επιτρέπει να παρθούν προληπτικά μέτρα και ενισχυμένη παρακολούθηση. Η χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνης (<150 mg / ημέρα) στις γυναίκες υψηλού κινδύνου πριν από τη 16η εβδομάδα κύησης μπορεί να μειώσει σημαντικά τη συχνότητα εμφάνισης της προεκλαμψίας κατά 50% -90% .7,8

 

Αναφορές

  1. Uzan, J., Carbonnel, M., Piconne, O., Asmar, R., Ayoubi, J.M. (2011). Pre-eclampsia: pathophysiology, diagnosis, and management. Vasc Health Risk Manag, 7: 467-474.
  2. Roberts, J.M., Cooper D.W. (2001). Pathogenesis and genetics of pre-eclampsia. Lancet, 357: 53-6.
  3. Brown, M.A., Lindheimer, M.D., de Swiet, M., Van Assche, A., Moutquin, J.M. (2001) The classification and diagnosis of the hypertensive disorders of pregnancy: statement from the International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy (ISSHP). Hypertens Pregnancy, 20(1): IX-XIV.
  4. WHO recommendations for Prevention and treatment of pre-eclampsia and eclampsia (2011).
  5. Verlohren, S., Stepan, H., & Dechend, R. (2012). Angiogenic growth factors in the diagnosis and prediction of pre-eclampsia. Clin Sci, 122(2): 43-52.
  6. Akolekar, R., Syngelaki, A., Sarquis, R., Zvanca, M. and Nicolaides, K. H. (2011), Prediction of early, intermediate and late pre-eclampsia from maternal factors, biophysical and biochemical markers at 11–13 weeks. Prenat. Diagn., 31: 66–74.
  7. Bujold Ε,  Roberge S, Lacasse Y, Bureau M, Audibert F, Marcoux S, Forest JC, Giguère Y. Prevention of preeclampsia and intrauterine growth restriction with aspirin started in early pregnancy: a meta-analysis. Obstet Gynecol 2010; 116: 402-14
  8. Park, F., Russo, K., Williams, P., Pelosi, M., Puddephatt, R., Walter, M., Leung, C., Saaid, R., Rawashdeh, H., Ogle, R. and Hyett, J. (2015), Prediction and prevention of early-onset pre-eclampsia: impact of aspirin after first-trimester screening. Ultrasound Obstet Gynecol, 46: 419–423.